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癌症的预防与防治(3)

来源:原创 编辑:www.xnsou.cn 时间:2018-02-14 23:46

  肺癌的治疗效果在近十年中没有显着的提高,总的治愈率为10%左右。其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂,恶性程度高,80%的肺癌患者在确诊时已属晚期甚至可能转移至其它部位而难以治愈。肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫及中药等多学科综合治疗。

  西医治疗根据病人的情况,病变的分期,肿瘤的大小、范围及组织类型等因素而采取合理的治疗方案。治疗原则:首选多采用外科手术治疗,放射治疗,化学药物等疗法。

  (1)外科手术治疗:外科手术治疗是本病的首选疗法。

  (2)放射治疗:一般分为姑息性和根治性两种。对小细胞癌、磷癌、腺癌的敏感性依次减低。对于全身状况不佳,有严重心、肺、肝、肾功能不全者,列位禁忌。

  (3)化学药物治疗:选用药物时药按照细胞类型制定用药方案。常用的药物有环磷酰胺、氨甲喋呤、盐酸氮芥、阿霉素、长春新碱等等。

  (4)免疫治疗:可增强机体免疫力,提高化疗的耐药性,改善预后。

  (5)中西医结合治疗:可以减轻放、化疗的不良反应,提高机体抵抗力。

  中医治疗

  肺癌食疗方

  蜂蜜润肺止咳丸露蜂房、僵蚕各等份,蜂蜜适量。将3味药研末,炼蜜为丸。每日2次,每次6克。功效润肺化痰、散结消肿。适用于肺癌咳嗽明显者。

  甘草雪梨煲猪肺甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块,猪肺洗净切成片,挤去泡沫,与甘草同放砂锅内。加冰糖少许,清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次,具有润肺除痰作用,适用于咳嗽不止者。

  冰糖杏仁糊甜杏仁15克,苦杏仁3克,粳米50克,冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮,捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥,隔日一次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。

  白果枣粥白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服,有解毒消肿等作用。

  白芷炖燕窝白芷9克,燕窝9克,冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂,过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成,每日1~2次。具有补肺养阴,止咳止血作用。

  银杏蒸鸭白果200克,白鸭1只。白果去壳,开水煮熟后去皮、蕊,再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤,笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。可经常食用,具有补虚平喘,利水退肿。适宜于晚期肺癌喘息无力、全身虚弱、痰多。

  五味子炖肉五味子50克,鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食,并酌情加入调料。肉、药、汤俱服,补肺益肾,止咳平喘,适宜于肺癌肾虚型病人。

  莲子鸡莲子参15克,鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟,适当加入调料即可。经常服用,补肺、益气、生津。适用于肺癌气血不足者。

  冬瓜皮蚕豆汤冬瓜皮60克,冬瓜子60克,蚕豆60克。将上述食物放入锅内加水3碗煎至1碗,再加入适当调料即成,去渣饮用。功效除湿、利水、消肿。适用于肺癌有胸水者。

  姜汁牛肉饭鲜牛肉100~150克,生姜50克,大米500克,酱油、花生油、葱、姜各少许。将鲜牛肉洗净切碎做成肉糜状,把生姜挤压出汁约有两羹,放入牛肉中再放酱油、花生油、葱末调匀备用。把米淘洗干净后用水煮至八成熟时捞出沥水,共拌好,笼蒸1小时即可。

  羊骨粥羊骨两具(约重100克左右)。粳米或糯米100克,食盐、生姜、葱白各少许。用法:先将羊骨洗净槌成小块(如乒乓球大小),加水煎煮,取其汤液与洗净的粳米(或糯米)同煮为粥,粥熟后加入食盐,即能食之。

  家庭护理:照护应注意哪些事项

  饮食须注意的事项

  (1)用餐前先休息一下以减轻疲劳。

  (2)用餐前先清洁口腔及准备用餐环境以促进食欲。

  (3)可以让病人吃自己喜欢吃的食物,并注意调味以增加食欲。

  (4)采少量多餐方式进食,以增加食欲及促进消化。

  (5)选择高营养食物,避免产气食物:如地瓜、韭菜等。

  (6)尽量远离厨房地方,以免煮食所产生的气味引发恶心和呕吐。

  (7)如果无法进食,必要时可插鼻胃管协助灌食以补充营养,改善营养状况。

  放射线治疗应注意的事项

癌症的预防与防治(3)

  (1)保持照射部位的干燥。

  (2)照射部位只能用清水洗,不可用肥皂洗,而且要轻轻的拍干,不要用力擦干。

  (3)在治疗过程中或治疗后,照射部位不可敷热,避免直接阳光照射或吹冷风。

  (4)除非是放射科医师的医瞩,否则不可在放射部位擦任何药粉、乳液、油膏。

  (5)不可洗掉放射科医师在皮肤上所做的记号。

  (6)只能用电动刮胡刀刮胡子,如皮肤发红或疼痛时则不可刮胡须。

  (7)衣服要选择柔软的,避免摩擦或擦伤皮肤。

  在健康维护上应注意的事项

  (1)戒烟。

  (2)避免到公共场所,以减少上呼吸道感染的机会。

  (3)避免暴露于对呼吸道有刺激性的环境。

  (4)注意是否有感染或出血的征象或症状,包括发烧、寒颤、呼吸速度加快、脸潮红、牙龈出血、血尿、脉搏速度加快,一旦出现立刻通知医护人员或回院就医。

  肺癌的预防措施

  根据肺癌的发病成因,提出以下几点肺癌预防方法:

  (1)禁止和控制吸烟。最佳的预防肺癌方法是避免吸烟和吸入他人的二手烟。

  (2)控制大气污染。

  (3)职业防护。改善劳动、生活条件,防止空气污染,特别是要加强对职业性接触者,高发区职工和人群,定期健康检查。

  (第三节)肝癌

  肝癌是什么及病因

  肝癌分原发性和继发性两种,继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。

  原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,尤其是大肝癌,生存期短,治疗棘手,素有“癌中之王”之称。全世界每年新发肝癌中42%出现在我国大陆,已占我国肿瘤死因的第2位。目前肝癌的早期诊断率虽有所提高,但临床上仍以晚期肝癌为主,肝癌患者的生存率仍然不高。

  肝癌患者以男性居多,原发性肝癌的病因至今尚未确定。多认为与多种因素综合作用有关:

  (1)肝硬化。原发性肝癌合并肝硬化的发生率很高。

  (2)慢性病毒性肝炎,其中慢性乙型肝炎是最常见的原因,临床上原发性肝癌患者约三分之一有慢性肝炎史。

  (3)服用某些有毒的化学物质(如发霉花生或其他食品产生的黄曲酶毒素)

  (4)长期酗酒

  (5)长期受到某些环境污染物侵害(如吸入制胶厂使用的聚氯乙烯)

  原发性肝癌不同时期的临床表现

  起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌,此时病人既无症状,体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征,此期称之为亚临床肝癌。一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌,其临床表现有明显差异。

  肝癌的症状:肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。

  肝区疼痛最常见,间歇持续性,钝痛或胀痛,由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。

  消化道症状胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等,因缺乏性特异性而易被忽视。

  乏力、消瘦、全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状。

  发热一般为低热,偶达39℃以上,呈持续或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死。产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

  肝癌发展迅速,一旦出现明确临床症状后若无有效处理,平均生存时间为半年。

  哪些是肝癌的高危人群

  肝癌的高危人群:35岁以上,尤其是男性,患慢性肝炎、肝硬化5年以上,乙型肝炎“二对半”阳性、丙型肝炎抗体阳性,直系亲属三代中有肝癌家族史,甲胎蛋白低滴度持续阳性者。

  肝癌的治疗方法

  肝癌的疗法主要视乎癌症属于原发性或继发性而定。

  手术治疗

  (1)手术切除是治疗肝癌最好的方法。

  (2)肝动脉结扎与插管化疗。

  (3)肝移植已取得很大进展。

  介入性治疗经皮穿刺超选择性肝动脉插管造影,同时注入化学药物及明胶海绵等栓塞材料。

  放射治疗本病对放疗不甚敏感。

  化学抗癌药物治疗(环磷酰胺,盐酸阿糖胸苷)。

  免疫治疗在手术切除、放疗或化疗后,可应用免疫治疗。

  中医药治疗

  至于以上哪种才是最适当的疗法,则要视乎病情的严重性、肝癌对患者生活的影响程度,以及是否有其他病态出现而定。

  肝病饮食营养治疗原则

  高蛋白保持正氮平衡。一般每kg体重1g就能保证氮的代谢平衡。但在肝功能高度障碍有时需要15~20g。蛋白质以接近人体结构者为好,利用率高。动物性蛋白要占总蛋白的50%以上。

  高糖类糖类是能量来源,具有节约蛋白作用。如果糖类不足,即使摄取蛋白,一部也被作为能量而转化运用,所以每餐无论如何必须摄取糖类。只是过多的糖会导致肥胖,因此用增减糖类来控制总热能。

  适量脂肪肝病时,由于胆汁、消化液、消化酶的分泌减少,所以按正常人的平均摄取量(40~50g/d)是合适的。

  热量对于入院卧床患者中,体重超过标准10%的人,过量营养状态不如说是有害的,因此要给予比正常人总热量略低的饮食。慢性肝病被禁止剧烈运动时,也要根据运动量调节总热量的摄取。

  足量维生素和无机质肝病时各种维生素由于代谢障碍而易于相对不足。黄绿蔬菜类是补充维生素和无机质的优良食品,水果类是维生家C的补充来源。

  肝癌病人饮食原则

  平衡饮食肝癌病人消耗较大,必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好坏,最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平,最好的办法就是要保持平衡膳食,要求病人还应多食新鲜蔬菜,而且一半应是绿叶蔬菜。

  脂肪与蛋白质高脂肪饮食会影响和加重病情,而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差,进食量少,如果没有足够量的平衡膳食,必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食,如蜂蜜、蜂王浆。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人应多吃富含蛋白质的食物,尤其是优质蛋白质,如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等,以防止白蛋白减少。但是在肝癌晚期,肝功能不好时,要控制蛋白质的摄人,以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。

  维生素维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A,所以肝癌病人者应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花、黄花莱、白菜、无花果、大枣等。同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果,如萝卜、南瓜、竹笋、芦笋、苹果、乌梅、猕猴桃等。

  无机盐即矿物质。营养学家把无机盐分为两类:常量元素,如钙、钠、钾、磷、铁等;微量元素,如硒、锌、碘、铜、锰、锗等。科学家发现,硒、镁、铜、镁、铁等矿物质具有抗癌作用。肝癌患者应多吃含有抗癌作用微量元素的食物,如大蒜、香菇、芦笋、玉米、海藻、海带、紫菜、蛤、海鱼、蛋黄、糙米、豆类、全麦面、坚果、南瓜、大白莱、大头菜和动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山药、灵芝等。

  宜食易消化、清淡食物肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状,故应进食易消化食物,如酸梅汤、鲜橘汁、果汁、姜糖水、面条汤、新鲜小米粥等,以助消化而止痛,进食切勿过凉、过热、过饱。肝癌病人常见恶心、呕吐、食欲不振,宜食开胃降逆的清淡食物,如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘饼、山渣糕等易于消化的食物,忌食重油肥腻。

  食物应益气养血肝癌术后患者多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、纳差自汗,应以益气养血为主。可食用鲫鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼,忌食坚硬生冷食物。

  应食补品肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态,进食困难,应以扶正为主,除增加营养外,常用西洋参或白人参泡水饮以增强其各脏器功能。

  肝癌的预防

  肝癌不但死亡率高,病因复杂,症状又不特异,可谓极其“狡滑”,目前医界预防唯一的方法仍只有从“早期诊断,早期治疗”着手。

  定期检查易患人群最好每半年做血清α胎儿球蛋白、肝功能及腹部超音波的检查,来寻找小型的肝癌,以达到早期诊断早期治疗的目的。

  接受种疫苗就未感染B型肝炎的人而言,则建议接受疫苗的接种。

  不要大量饮酒长期大量饮酒可以引起肝脏损害,导致肝硬化。如果在此基础上再饮酒,则可促进肝硬化向肝癌转化。

  预防各类肝病目前,国内已要求新生儿接种乙肝疫苗以预防乙型肝炎。

  注意饮食卫生防止癌从口入。黄曲霉素有很强的致癌作用,吃了霉变的花生和粮食做的食品是很危险的。

  水质越好肝癌的发病率越低

  加强环境卫生和个人卫生减少对各种有害物质的接触,对于肝癌的预防也是很重要的。

  注意心理卫生保持良好心态适当进行力所能及的体育锻炼,达到提高免疫力的目的最后建议不管任何人都应避免不必要的打针、输血,服用过量药物如类固醇、荷尔蒙动情素等。

  (第四节)胃癌

  胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,它是常见的癌肿之一,占全部恶性肿瘤的第三位,占消化道肿瘤的首位。胃癌具有起病隐匿,早期常因无明显症状而漏诊,易转移与复发,预后差等特点。

  我国胃癌发病以西北的青海、宁夏、甘肃为最高,东南沿海的上海、江苏、浙江、福建以及东北地区的辽宁、吉林也较高,华北地区的山西、内蒙、河北次之,华南和西南地区胃癌发病率较低。近年,胃癌的发病率有增高的趋势。胃癌多见于男性,发病年龄以40~60岁为最常见,男女比例为267∶1,30岁以下少见。我国每年死于胃癌约16万人。

  胃癌的发生有两大危险因素

  个体因素也即体质因素;如:①血型因素中,A型血发病率高;②胃癌有家庭聚集性;③精神因素;④患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡,胃息肉等疾病。

  环境因素如:①化学性因素中的微量元素缺乏或过高等;②微生物污染因素,如真菌、细菌等污染;③饮食因素,如经常食用新鲜蔬菜、水果及蛋白类食物有保护作用,而多食高淀粉、重盐、腌渍、熏炸食品及不良饮食行为。

  胃癌的症状

  早期胃癌多无明显的症状,随着病情的发展,可逐渐出现非恃异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、黑粪等。主要症状如下:上消化道出血;进行性吞咽困难;食后上腹部饱胀;呕吐出恶臭之宿食;呕血;腹泻;消瘦、乏力、体重减轻;贫血、下肢浮肿、发热、恶液质等。

  胃癌的常规治疗

  常规治疗也即指西医治疗和中医冶疗两种。西医治疗一般有以下几条措拖。

  手术治疗目前仍是胃癌的最有效的治疗方法之一,也是姑息治疗的主要手段。手术治疗的主要包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。

  放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。

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